- Introdução
Atualmente, a busca pela qualidade em saúde é um movimento mundial. Nota-se a preocupação em melhorar a assistência em saúde prestada à população, e aliada a isso, a importância do serviço de enfermagem para a efetivação dessa assistência tem sido evidenciada. Adotar um sistema de avaliação contínuo e sistematizado para melhorar, de forma progressiva, a qualidade dos cuidados de enfermagem mostra-se necessário. A utilização de uma metodologia científica para realizar a assistência de enfermagem é importante, pois possibilita estreitar as relações profissionais e aumentar o compromisso com o cliente, a família e a comunidade.1
O processo de enfermagem (PEprocesso de enfermagem) é um instrumento ou um método utilizado pelo enfermeiro para nortear o cuidado e para organizar as condições necessárias para que o cuidado aconteça. Ele é executado de modo sistemático em cinco etapas inter-relacionadas:
- coleta de dados;
- diagnóstico de enfermagem;
- planejamento de enfermagem;
- implementação;
- avaliação.
O PEprocesso de enfermagem define as necessidades, orienta o cuidado e documenta os resultados obtidos com a intervenção executada, não somente evidenciando a participação da enfermagem na atenção à saúde da população, mas, também, contribuindo para a visibilidade e o reconhecimento profissional.2 A utilização do PEprocesso de enfermagem oportuniza avanços na qualidade da assistência, o que impulsiona a sua adoção nas instituições que prestam assistência à saúde.3
Na aplicação do PEprocesso de enfermagem torna-se essencial trabalhar com um sistema padronizado de linguagem, tanto para os diagnósticos de enfermagem quanto para as intervenções e os resultados de enfermagem.4 Utilizando, na prática, um vocabulário de enfermagem padronizado, a compreensão por parte dos profissionais quanto ao monitoramento da qualidade do cuidado é melhor,5 pois favorece, dessa forma, a obtenção de informações importantes sobre a contribuição da enfermagem para os pacientes.6 Essa padronização pode ser obtida com classificações conhecidas internacionalmente4 que são empregadas nas diferentes fases do PEprocesso de enfermagem, por exemplo:7
- Classificação dos Diagnósticos de Enfermagem NANDA International, Inc. (NANDA-INANDA International, Inc.);
- Classificação das Intervenções de Enfermagem (NICClassificação das Intervenções de Enfermagem, do inglês Nursing Intervention Classification);
- Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem, do inglês Nursing Outcomes Classification).
A NANDA-INANDA International, Inc. é uma classificação de linguagem padronizada de diagnósticos de enfermagem que surgiu da necessidade sentida por enfermeiros norte-americanos de desenvolver uma linguagem clara e consistente para nomear o que faziam em seu trabalho assistencial.
O diagnóstico de enfermagem é definido pela NANDA-INANDA International, Inc. como “julgamento clínico das respostas/experiências do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais. O diagnóstico de enfermagem constitui a base para a seleção das intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais o enfermeiro é responsável”.8 O diagnóstico é composto por título, definição, fatores relacionados ou fatores de risco, características definidoras e um código numérico padrão, e está inserido em um domínio e em uma classe.8
A NICClassificação das Intervenções de Enfermagem apresenta como foco as intervenções do enfermeiro na execução de sua prática profissional. Essas intervenções são definidas como “qualquer tratamento baseado no julgamento e no conhecimento clínico que seja realizado por um enfermeiro para melhorar os resultados de um paciente”, as quais são formadas por uma lista de atividades que irão tratar os fatores relacionados ou fatores de risco e as características definidoras (sinais e sintomas) de um diagnóstico de enfermagem estabelecido. As intervenções estão inseridas dentro de um domínio e de uma classe e são compostas por título, definição e um código numérico padrão.9
A NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem é uma classificação de linguagem padronizada de resultados de enfermagem. A taxonomia da NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem é composta por três níveis: domínios, classes e resultados. Cada resultado de enfermagem possui um nome, uma definição e uma lista de indicadores que descrevem o estado do cliente, do cuidador ou da família, além de um único código numérico, que busca facilitar a sua inserção em um sistema informatizado.
Segundo a NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem, um resultado do paciente relacionado à enfermagem é “o estado, comportamento ou percepção de um indivíduo, da família ou da comunidade, mensurado ao longo de um continuum, em resposta a uma ou mais intervenções de enfermagem”.10
Pesquisadoras da University of Iowa desenvolveram ligações entre as classificações NANDA-INANDA International, Inc., NICClassificação das Intervenções de Enfermagem e NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem (NNNNANDA International, Inc., Classificação das Intervenções de Enfermagem e Classificação dos Resultados de Enfermagem), portanto, os diagnósticos, as intervenções e os resultados de enfermagem podem ser usados em conjunto, embora não haja obrigatoriedade. A sequência da aplicação das classificações no PEprocesso de enfermagem é:11
- NANDA-INANDA International, Inc. (diagnósticos);
- NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem (resultados inicialmente avaliados, antes das intervenções);
- NICClassificação das Intervenções de Enfermagem (intervenções);
- NOCClassificação dos Resultados de Enfermagem (resultados após as intervenções).
O diagnóstico de enfermagem Integridade tissular prejudicada (00044), definido como “dano a membranas mucosas, córnea, pele ou tecidos subcutâneos”,8 é muito utilizado na prática clínica, principalmente em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. A enfermagem tem grande responsabilidade no que tange ao cuidado de lesões de pele, como a ferida operatória, visto que a equipe de enfermagem permanece no hospital 24 horas por dia prestando cuidados diretos aos pacientes, toma decisões acerca do cuidado e institui práticas de tratamento.
Considerando que as lesões de pele são uma preocupação dos dias atuais, uma vez que demandam grande parcela dos cuidados da equipe de enfermagem, é relevante o conhecimento e a aplicação do PEprocesso de enfermagem em todas as suas etapas ao paciente submetido a procedimentos cirúrgicos com o diagnóstico de enfermagem Integridade tissular prejudicada, buscando melhorar a assistência ao paciente e possibilitar uma adequada recuperação.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- reconhecer a definição e a descrição da pele, a sua estrutura e as suas funções, a definição de ferida operatória e o processo cicatricial, identificando os seus tipos e as suas fases;
- desenvolver o PEprocesso de enfermagem em todas as suas etapas, com o auxílio das classificações NNNNANDA International, Inc., Classificação das Intervenções de Enfermagem e Classificação dos Resultados de Enfermagem, de acordo com as necessidades do paciente cirúrgico, mais especificamente da ferida operatória;
- estabelecer as principais intervenções de enfermagem, com base na NICClassificação das Intervenções de Enfermagem, para o paciente cirúrgico com Integridade tissular prejudicada;
- avaliar os resultados da efetividade das intervenções estabelecidas ao paciente cirúrgico.
- Esquema conceitual
