Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- compreender os aspectos fisiológicos do funcionamento conjunto de coração–pulmões;
- reconhecer os conceitos da fisiologia cardiovascular;
- identificar como a aplicação de pressão positiva nas vias aéreas interfere no funcionamento cardiorrespiratório;
- identificar as variáveis que podem ser afetadas com o uso de pressão positiva nas vias aéreas;
- compreender o efeito hemodinâmico de diferentes estratégias ventilatórias.
Esquema conceitual
Introdução
O interesse sobre o funcionamento da “máquina” coração–pulmões é antigo e já rendeu um prêmio Nobel de fisiologia e medicina a André F. Cournand, Werner Forssmann e Dickinson W. Richards, em 1956, pelos estudos da interação cardiopulmonar durante a aplicação de pressão positiva nas vias aéreas.1
O sistema cardiovascular é o responsável por captar e transportar oxigênio a todo o corpo. Para isso, coração e pulmões trabalham interligados, continuamente e de forma complexa. Em síntese, pode-se compreender a interação entre coração e pulmões com base nos efeitos da pressão intratorácica (PIT) e do volume pulmonar sobre o retorno venoso, a ejeção ventricular e a energia necessária para criar essas alterações.2
A interação cardiopulmonar é um tema de bastante relevância na prática clínica de fisioterapeutas que atuam em terapia intensiva, a partir do qual é possível indicar corretamente recursos de pressão positiva, ajustar melhor os parâmetros ventilatórios e prevenir ou amenizar complicações cardiorrespiratórias e hemodinâmicas.