Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- rever a fisiologia e a anatomia relacionada à respiração;
- descrever a fisiopatologia do edema pulmonar relacionada à pressão negativa e da lesão pulmonar autoinduzida pelo paciente (P-SILI);
- verificar os determinantes da condução respiratória;
- analisar a histologia pulmonar como consequência da P-SILI;
- identificar as lesões pulmonar e diafragmática devidas ao esforço respiratório do paciente;
- reconhecer os fatores de risco para o desenvolvimento da P-SILI;
- avaliar os dados relacionados à prevenção e ao tratamento da P-SILI.
Esquema conceitual
Introdução
Recentemente, surgiu um acrônimo de importância relevante: P-SILI, que representa a lesão pulmonar autoinduzida pelo paciente. Esse termo foi recentemente colocado por Brochard e colaboradores, 2017,1 entretanto foi mencionado pela primeira vez por Loebe, em 1928,2 que descreveu uma pressão negativa elevada na cavidade torácica durante a inspiração determinando a entrada de líquidos nos capilares pulmonares para o alvéolo, ocasionando congestão pulmonar e edema.
O conceito de P-SILI amplia o conceito existente da lesão pulmonar induzida pelo aparelho de ventilação pulmonar mecânica (VILI), pois essa conceitualmente é verificada somente com o uso de suporte ventilatório com ventilação pulmonar mecânica (VPM), enquanto a P-SILI ocorre no paciente que apresenta respiração espontânea. De modo simplificado, pode-se definir a P-SILI como uma lesão pulmonar causada pela atividade dos músculos respiratórios nos pacientes com respiração espontânea, com suporte de respiração não invasiva ou invasiva.