- Introdução
A lesão renal aguda (LRA) é uma das situações mais presentes na emergência, podendo ter sua origem antes ou durante uma internação. Anteriormente denominada insuficiência renal aguda, termo menos utilizado atualmente pela falta de padronização e definição nos trabalhos científicos, compreendendo desde alteração de creatinina (Crcreatinina séricas) à necessidade de terapia renal substitutiva (TRSterapia renal substitutiva).1
Atualmente, o termo lesão renal aguda tem sido mais utilizado, caracterizado por aumento agudo do nível absoluto de Crcreatinina séricas sérica (SCrcreatinina sérica) acima de 0,3mg/dL ou redução do débito urinário (DUdébito urinário) inferior a 0,5mL/kg/hora por mais de 6 horas.1
A LRA é de origem multifatorial, ocasionando declínio na taxa de filtração glomerular (TFGtaxa de filtração glomerular), levando ao acúmulo de metabólitos nitrogenados, distúrbios hidroeletrolíticos e hormonais, com manifestações clínicas heterogêneas, necessitando investigação ampla e tratamento precoce.2
Alguns indivíduos, em particular, devem ser monitorados criteriosamente em relação à filtração glomerular. Todavia, são classificados como grupo de risco para o desenvolvimento da insuficiência renal (IR):
- diabéticos;
- hipertensos;
- portadores de doenças cardiovasculares;
- história familiar de insuficiência renal;
- portadores de outras doenças renais;
- indivíduos de raça negra.
A grande importância deste tema se deve à alta prevalência em pacientes internados, podendo acometer 15% dos pacientes em enfermaria, e até 60% dos pacientes em ambiente de terapia intensiva (UTI), além de ser fator independente associado com aumento de mortalidade e maior dependência de TRSterapia renal substitutiva após alta hospitalar.3
Em 2004, a Acute Dialysis Quality Initiative publicou a classificação RIFLE, na tentativa de uniformizar a definição da insuficiência renal aguda. A denominação RIFLE se refere ao acrônimo risk (risco de disfunção renal); injury (injúria/lesão para o rim); failure (falência da função renal); loss (perda da função renal) e end stage renal disease (doença renal em estágio terminal).1
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de:
- descrever a LRA e os seus mecanismos;
- reconhecer as causas da LRA na emergência;
- descrever os métodos padrão e os complementares para o diagnóstico da LRA;
- caracterizar os métodos padrão e os métodos complementares de tratamento da LRA.
- Esquema conceitual
