- Introdução
O sangramento durante a gravidez sempre é um motivo de preocupações para a paciente e seu médico assistente. Em muitos momentos, se trata de problemas menores, mas podem ser motivos de situações graves. As hemorragias obstétricas podem ser divididas em hemorragias da primeira e a segunda metade da gestação.
As causas mais comuns de sangramento na primeira metade da gestação são:
- abortamento,
- gestação ectópica (GEgestação ectópica),
- doença trofoblástica gestacional (DTGdoença trofoblástica gestacional).
Estas afeções têm importância clínica pelo fato de significarem a perda do concepto e, em alguns casos, associarem-se ao aumento da morbidade e mortalidade maternas, em decorrência das hemorragias, infecções, perfuração uterina e infertilidade.
Neste capítulo, iremos nos ater às hemorragias da primeira metade (até a 20.ª semana), bem como no conceito, diagnóstico e conduta, levando em conta sempre a idade gestacional (IGidade gestacional), a intensidade da hemorragia e a individualização do tratamento.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de:
- identificar e diferenciar as afecções que provocam hemorragias no primeiro trimestre gestacional;
- verificar quando há a indicação de misoprostol nos casos de abortamento;
- estabelecer quando se deve proceder a conduta expectante, medicamentosa ou cirúrgica, nos casos de GEgestação ectópica;
- diferenciar as condutas nas molas hidatiformes completas (MHCmola hidatiforme completa) e molas hidatiformes parciais (MHPmola hidatiforme parcial).
- Esquema conceitual
