Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- descrever as indicações e contraindicações da sondagem gástrica e entérica;
- identificar as principais recomendações para inserção e confirmação de posicionamento de sondas gástricas e entéricas;
- listar os cuidados de manuseio das sondas gástricas e entéricas.
Esquema conceitual
Introdução
A técnica de sondagem caracteriza-se pela introdução de um dispositivo flexível e tubular com a finalidade de transportar líquidos interna ou externamente a órgãos ou cavidades corpóreas. Sondagens gástricas e entéricas são frequentemente indicadas, na pediatria, para administração de alimentos.
A alimentação por meio de sonda é recomendada quando as crianças não podem se alimentar pela boca em virtude de distúrbios no sistema digestório, como anomalias na faringe, no esôfago ou no intestino, capacidade prejudicada de deglutir, dificuldades respiratórias e debilidades graves.1
As sondas podem ser inseridas por via oral ou nasal até o estômago (acesso gástrico — oro ou nasogástrica), ou duodenojejunal (acesso entérico — oro ou nasoentéricas) ou diretamente no estômago (gastrostomia) ou jejuno (jejunostomia).1
A alimentação por acesso gástrico é menos invasiva, permite a absorção fisiológica de nutrientes e estimula a fase gástrica da digestão.2 O acesso entérico permite a entrega de nutrientes e medicamentos em prazos curtos e longos no trato gastrintestinal de pacientes que não conseguem manter suas necessidades com a ingestão oral.3
A inserção de sondas gástricas e entéricas, apesar de simples, não é um procedimento isento de riscos. A correta inserção fornece a funcionalidade adequada da sonda, maximizando os benefícios e minimizando os riscos. Complicações associadas à técnica de inserção e posicionamento da sonda são condições clínicas que podem ser evitadas com a adoção de recomendações baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis.
A seleção dos melhores métodos para inserção e confirmação do posicionamento da sonda permite o desenvolvimento de práticas seguras. Tais práticas podem ser alcançadas com a devida educação permanente e o trabalho em equipe.2
O desenvolvimento de uma política de educação em enfermagem para o aprimoramento de cuidados associados à inserção, ao posicionamento e ao manuseio de sondas gástricas e entéricas é um meio eficaz para reduzir custos associados a complicações e melhorar os indicadores de saúde.
A consolidação de conhecimento técnico e teórico atualizado, a observação segura e o acompanhamento dos pacientes são importantes na identificação precoce do risco de dano e na prevenção de complicações decorrentes do uso das sondas gástricas e entéricas.