- Introdução
Dentro da unidade de terapia intensiva (UTIunidade de terapia intensiva), os intensivistas têm um trabalho nada fácil de lidar, com todo tipo de intercorrências e complicações clínicas e cirúrgicas da longa gama de especialidades que abrange a medicina.
Os intensivistas devem ter o conhecimento básico das várias moléstias que podem acometer o paciente gravemente enfermo, principalmente aquelas que se relacionam a uma das mais comuns situações dentro desse ambiente, que é a sepse.
Como se sabe, a sepse não é apenas uma infecção em andamento, ela altera todo o sistema de defesa do corpo. A homeostase e a hematologia humana também estão comprometidas; porém, não só nessas situações, mas como em outras patologias, inclusive de etiologias menos frequentes, também podem manifestar-se frente a esse complexo sistema hematológico.
Uma variedade de distúrbios em pacientes gravemente enfermos pode levar à trombose microvascular disseminada. A lesão endotelial composta de plaquetas e fibrina pode levar à oclusão arteriolar e capilar, levando a risco de disfunção em múltiplos órgãos.
A trombocitopenia associada à síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (TASDMOtrombocitopenia associada à síndrome de disfunção de múltiplos órgãos) é uma condição clínica que abrange um conjunto de síndromes associadas a tromboses microvasculares, como, por exemplo, microangiopatias trombóticas (MATmicroangiopatia trombóticas), púrpura trombocitopênica trombótica/síndrome hemolítico-urêmica (PTTpúrpura trombocitopênica trombótica/SHUsíndrome hemolítico-urêmica), síndrome HELLP (hemolysis; elevated liver enzymes; low platelets) e coagulação intravascular disseminada (CIVDcoagulação intravascular disseminada). A TASDMOtrombocitopenia associada à síndrome de disfunção de múltiplos órgãos é caracterizada como uma nova trombocitopenia com progressão para síndrome de disfunção de múltiplo órgãos (SDMOsíndrome de disfunção de múltiplo órgãos) em pacientes criticamente doentes.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- fazer o diagnóstico diferencial de trombocitopenia associada à trombose microvascular;
- identificar PTTpúrpura trombocitopênica trombótica, SHUsíndrome hemolítico-urêmica, CIVDcoagulação intravascular disseminada e microangiopatias trombóticas idiopáticas;
- reconhecer os principais sinais e sintomas, além de manejos a curto, médio e longo prazos, incluindo complicações agudas e crônicas.
- Esquema conceitual
