■ Introdução
A relação entre psicose e ansiedade está bastante presente no cotidiano clínico. Apesar de a razão de chance de ocorrerem sintomas psicóticos acompanhados de transtornos ansiosos ser apenas ligeiramente menor que a observada na relação entre depressão e psicose,1 essa ligação é relativamente negligenciada pela literatura psiquiátrica, e, consequentemente, pela prática clínica cotidiana. A pesquisa pelos unitermos psychosis and anxiety no PubMed gera quase quatro mil referências, enquanto os unitermos psychosis and depression geram aproximadamente 10 mil.
A relação entre psicose e ansiedade está bastante presente no cotidiano clínico. Diariamente o psiquiatra se depara, na assistência cotidiana, com situações limítrofes ou agravadas por comorbidades, o que acaba ocorrendo mais do que o esperado, em função de diagnósticos psiquiátricos mutáveis e ainda em aperfeiçoamento.
Observam-se situações em que o diagnóstico de um transtorno psicótico não explica totalmente os fenômenos patológicos observados em seus portadores, assim como a via oposta de tal relação. Ou seja, ocorrem sintomas psicóticos que não seriam de se esperar entre indivíduos acometidos por transtornos essencialmente ansiosos.
Neste artigo, serão abordadas as diferentes manifestações ansiosas entre portadores de transtornos psicóticos, como a esquizofrenia e o transtorno delirante persistente, e as manifestações psicóticas que comumente acometem pacientes que sofrem de um transtorno ansioso. Também será descrito o processo psicopatológico que liga as manifestações ansiosas às manifestações psicóticas e vice-versa.
■ Objetivos
Ao final do artigo, o leitor poderá:
- ■ descrever o processo psicopatológico dinâmico da ligação entre ansiedade e psicose;
- ■ identificar os principais transtornos ansiosos presentes na esquizofrenia;
- ■ reconhecer a aparente relação progressiva entre transtornos de ansiedade e transtornos psicóticos;
- ■ diferenciar situações limítrofes entre transtornos ansiosos e transtornos psicóticos;
- ■ reconhecer as manifestações psicóticas presentes nos transtornos de ansiedade.
■ Esquema conceitual
