Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- explicar a importância do registro de enfermagem nas perspectivas assistencial, jurídica e ética;
- articular as questões propostas no texto sobre registro de enfermagem com o cotidiano profissional na Atenção Primária à Saúde (APSAtenção Primária à Saúde);
- refletir sobre o impacto do registro de enfermagem correlacionando-o com as diversas perspectivas e sua importância para a profissão.
Esquema conceitual
Introdução
A preocupação com o registro e as anotações sobre as condições de saúde dos pacientes remontam à Antiguidade. Hipócrates — considerado o “pai da Medicina” — já manifestava sua preocupação com relação às informações registradas sobre pacientes.
Ao prestar serviços aos feridos na Guerra da Crimeia, Florence Nightingale também mostrou preocupação com o cuidado prestado e com a falta de registros.1
Na tentativa de chegar à verdade, eu tenho buscado, em todos os locais, as informações; mas, em raras ocasiões eu consigo obter os registros hospitalares possíveis de serem usados para efeito de comparações. Estes registros poderiam nos mostrar como o dinheiro tem sido usado, o que de bom foi realmente feito com ele [...]. (Florence Nightingale, Guerra da Crimeia — 1853–1856)
A preocupação com o registro de informações relativas ao cuidado e à assistência prestada ao paciente tem atravessado os debates ao longo dos anos, tendo se inserido, também, em Universidades, órgãos de classe (como Conselhos de Enfermagem e de Medicina), Associações de Enfermagem, políticas de saúde, gestão de modelos de saúde, legislações, entre outros.
As diferentes perspectivas que apontam esta temática não são excludentes, mas complementares — como a assistencial, gerencial, jurídica, ética, entre outras —, e não seria possível aprofundá-las neste texto devido à limitação de espaço. Nesse capítulo, será apresentado um pequeno diálogo com essas perspectivas, com objetivo de reafirmar a relevância do registro de informações tanto para o paciente quanto para o profissional de saúde (neste caso, especificamente o profissional de enfermagem) e para a instituição.