Introdução
A retina é a estrutura do olho responsável pela absorção de ondas eletromagnéticas com comprimento de onda entre 400 e 700 nanômetros provenientes do meio externo, conhecida como luz visível. Depois de a luz ser captada pelas células retinianas, ocorrem reações que irão gerar impulsos neurais, os quais são transmitidos ao cérebro e interpretados como imagens.1
De um modo bem simples, as funções da retina podem ser divididas em visão central, representada pela percepção de detalhes (acuidade visual), e visão das cores, que é realizada pela parte mais posterior da retina e chamada de mácula. Por outro lado, as funções do restante da retina são a visão periférica, a percepção de movimentos e a adaptação aos ambientes com menos luminosidade.1,2
As doenças da retina podem acometer tanto a visão central quanto a periférica. A sintomatologia varia desde dificuldade visual mínima ou não aparente até quadros graves com perda visual total. A etiologia das retinopatias é bastante variada, as quais podem ser apenas um problema retiniano, estar associadas a outras afecções oculares ou, em muitos casos, estar relacionadas a doenças sistêmicas.3
O uso de medicamentos (por exemplo, cloroquina) ou a deficiência de algumas substâncias (por exemplo, vitamina A) também podem causar doenças retinianas. As anomalias no desenvolvimento ocular podem ocasionar alterações como a persistência de vasculatura fetal e a retinopatia da prematuridade (ROP), que atualmente é a maior causa de cegueira infantil por retinopatia.3
É importante ressaltar que a retinopatia diabética praticamente não existe antes da puberdade, mas pode ocorrer após essa fase em crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 há mais de 5 anos.3 Há pouco tempo, no Brasil, têm sido descritos casos de alterações pigmentárias e focos de atrofia coriorretiniana em crianças com suspeita de zika congênita, em geral, quando há microcefalia.4
As doenças da retina, embora relativamente incomuns em crianças, constituem importante causa de perda visual significativa em crianças e adolescentes. O diagnóstico precoce pode, em muitos casos, impedir a progressão da retinopatia e melhorar o prognóstico, que tem influência na qualidade de vida do paciente.
LEMBRAR
Hoje em dia, as retinopatias são a principal causa de perda visual grave na infância,3,5 sendo que, em muitos casos, existe tratamento eficaz e, em outros, a orientação adequada pode minimizar os efeitos da redução da capacidade de enxergar.
No presente capítulo, serão apresentadas algumas retinopatias mais prevalentes na infância e a conduta a ser adotada em cada caso.
Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar sinais e sintomas de doença retiniana em crianças;
- encaminhar para oftalmologista experiente em retinopatia em caso de dúvida diagnóstica;
- identificar a necessidade de exames complementares em pacientes com doenças da retina;
- propor a terapêutica específica para pacientes com doenças da retina.
Esquema conceitual
