■ Introdução
A bronquiolite aguda (BAbronquiolite aguda) tem sido definida como o primeiro episódio de sibilância em crianças com menos de 1 ano de idade. Esta tem sido considerada a principal causa de hospitalização no primeiro ano de vida.1 Após uma BAbronquiolite aguda com hospitalização, 30-40% dos pacientes voltam a apresentar crises de sibilância recorrente (SRsibilância recorrente) ou asma.2 O problema da SRsibilância recorrente pós-bronquiolite tem causado um grande impacto na prática pediátrica, pela elevada prevalência e morbidade.
Na prática clínica corrente e também em pesquisas clínicas,3 pacientes com bronquiolite ou SRsibilância recorrente são, muitas vezes, classificados e tratados de forma diferente. Segundo estudos clínicos e consensos, o primeiro grupo (bronquiolite) deve ser manejado apenas com tratamento de suporte, incluindo oxigenoterapia e suporte ventilatório, se necessário.4 Já o segundo grupo de pacientes tem sido diagnosticado como lactentes sibilantes (LSlactentes sibilantes) ou lactentes com SRsibilância recorrente, e o tratamento prescrito é extremamente variável, dependendo das características do paciente.5
Quando etiologias mais graves, como fibrose cística ou cardiopatias congênitas, podem ser excluídas, os pacientes com SRsibilância recorrente são frequentemente manejados com medicamentos testados e utilizados no manejo da asma. Entretanto, existe uma grande variação nas medidas terapêuticas prescritas aos LSlactentes sibilantes.6 Dessa forma, muitos pacientes com SRsibilância recorrente são tratados conforme entendimento particular do médico assistente.5 Assim, é fundamental que sejam descritos e publicados consensos e revisões específicas nesse tópico, como uma tentativa de uniformizar o manejo dos lactentes com SRsibilância recorrente.
Nota da Editora: os medicamentos que estiverem com um asterisco (*) ao lado estão detalhados no Suplemento constante no final deste volume.
■ Objetivos
Após a leitura deste artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- ■ descrever fatores de risco, diagnóstico e tratamentos mais indicados para pacientes com SRsibilância recorrente nos primeiros dois anos de vida.
- ■ revisar consensos e guidelines relacionados ao tema.
■ Esquema conceitual
