Objetivos
Após a leitura deste capítulo, o leitor deverá ser capaz de
- compreender a importância da realização do teste de apneia em recém-nascido pré-termo (RNPT) quando posicionados no sistema de retenção para crianças (SRC) pela primeira vez;
- identificar a posição correta para o posicionamento no SRC;
- identificar os critérios de inclusão para a realização do teste de apneia;
- reconhecer o procedimento de teste de apneia;
- reconhecer os critérios de reprovação.
Esquema conceitual
Introdução
A correta utilização do SRC contribuiu para a diminuição da mortalidade e da morbidade das crianças em acidentes de viação, sendo obrigatório o seu uso. Contudo, é um dispositivo que aumenta o risco de instabilidade cardiorrespiratória em RNPTs.1
O teste do recém-nascido (RN) no sistema de retenção, conhecido em inglês como “infant car seat challenge”, é recomendado pela American Academy of Pediatrics desde o início de 1990.2 Sua implementação objetiva a detecção dos RNs com risco de eventos hipoxêmicos, nomeadamente os RNPTs. A evidência refere que a presença desses eventos em crianças que já se encontram em casa está associada a uma maior probabilidade de problemas de desenvolvimento na sua vida futura.3
Devido ao risco acrescido nos RNPTs e ao fato de esses eventos hipoxêmicos poderem originar situações patológicas graves, com consequências para o crescimento e o desenvolvimento saudável da criança, torna-se fundamental que os profissionais de saúde possuam conhecimento técnico-científico para a implementação de boas práticas, nomeadamente:
- garantir o correto posicionamento do RN na cadeira de transporte;
- diagnosticar, despistar e prevenir a apneia do RN na posição sentado;
- diminuir a ansiedade parental associada a eventos hipoxêmicos.
Alguns estudos referem que a incidência da reprovação nesse teste se encontra entre 54 e 28%.3 Os mesmos autores apontam a gemelaridade e a idade gestacional (IG) mais baixa como fatores que contribuem para a maior incidência, contudo, referem a necessidade de mais estudos nessa área.
A ansiedade parental associada à reprovação desse teste está descrita na literatura, uma vez que, diante desse acontecimento, existe a necessidade de prolongar o internamento do RN. Assim, é importante capacitar os pais, explicando o risco associado à posição sentada do RN, e sugere-se a realização desse teste nos dias antecedentes à data da alta5,6 e não no dia/momento de saída do hospital.