Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- descrever as soluções balanceadas e cristaloides utilizadas no âmbito da terapia intensiva;
- listar as características físico-químicas das soluções balanceadas e cristaloides;
- identificar os cenários clínicos entre os quais cada solução apresenta benefícios e limitações na terapia aplicada a pacientes graves.
Esquema conceitual
Introdução
A expansão plasmática por meio da administração de soluções cristaloides é um dos grandes pilares no atendimento a pacientes internados em ambiente de terapia intensiva com algum grau de má perfusão tecidual. Ela é a intervenção mais comum em pacientes hospitalizados.
A escolha do fluido pode impactar diretamente no desfecho clínico, uma vez que cada uma das soluções disponíveis tem particularidades em suas composições, vantagens e desvantagens. Na prática clínica diária, o fluido ideal a ser administrado seria aquele que se assemelhasse ao plasma sanguíneo e que fosse efetivo em expandir o conteúdo intravascular, completamente metabolizável e excretado, ausente de efeitos colaterais e custo-efetivo.
Nos últimos anos, ensaios clínicos investigaram o uso das diferentes soluções existentes, balanceadas ou não, e se tais diferenças seriam relevantes no atendimento ao paciente grave, bem como seu custo-efetividade. Neste capítulo, serão apresentadas informações sobre soluções cristaloides balanceadas.