SUPLEMENTO: DESCRIÇÃO DOS MEDICAMENTOS INDICADOS NESTE VOLUME

ACTP

Angioplastia coronariana transluminal percutânea

amp

Ampola

AV

Atrioventricular

AVE

Acidente vascular encefálico

cpr

Comprimido(s)

cps

Cápsula(s)

DM

Diabete melito

DPOC

Doença pulmonar obstrutiva crônica

drg

Drágea(s)

fr

Frasco(s)

fr-amp

Frasco-ampola(s)

HAS

Hipertensão arterial sistêmica

IAM

Infarto agudo do miocárdio

ICC

Insuficiência cardíaca congestiva

IH

Insuficiência hepática

IM

Intramuscular

IMAO

Inibidor da monoaminaoxidase

IR

Insuficiência renal

ITU

Infecção do trato urinário

IV

Intravenoso

SF

Soro fisiológico

SG

Soro glicosado

SNC

Sistema nervoso central

TEP

Tromboembolismo pulmonar

TTPa

Tempo de tromboplastina parcial ativado

TVP

Trombose venosa profunda

VO

Via oral

Grupo farmacológico. Analgésico e antitérmico, pouca a atividade anti-inflamatória. Bloqueia a condução nociceptiva dos quimiorreceptores sensíveis à bradicinina.

Apresentações. Comprimido de 500mg; comprimidos revestidos de 650 e 750mg; solução oral (gotas) com 100 ou 200mg/mL em frascos de 15, 20mL; solução oral com 32mg/mL em 60mL; sachês pó de 500mg para chás com sabor; comprimido de 500mg (associado com cafeína 65mg); 500mg (associado com 30mg de pseudoefedrina).

Usos. Alívio da dor leve e da febre.

Contraindicações. Hipersensibilidade ao paracetamol ou a qualquer componente da fórmula.

Posologia.

• Adultos: 500-1.000mg, a cada 4-6 h (máximo de 4 g/dia ou 90mg/kg/dia). Doses superiores a esta são de pouco benefício, considerando a curva de dose-resposta.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com ou sem a presença de alimentos, com 1 copo (250mL) de água. Recomenda-se que as gotas sejam diluídas em volume adequado de água para administração.
• Via sonda: preferencialmente, administrar solução oral via sonda. O comprimido pode ser triturado e misturado em volume adequado de água para administração (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.

Interações medicamentosas.

• Bussulfano: poderá ocorrer diminuição no clearance do bussulfano; monitorar efeitos.
• Cloranfenicol: poderá favorecer efeitos tóxicos do cloranfenicol (hipotensão, vômitos, hipotermia).
• Colestiramina, exenatida, carbamazepina, isoniazida, fenitoína, zidovudina: o uso concomitante poderá diminuir a biodisponibilidade do paracetamol, diminuindo seus efeitos e aumentado o risco de hepatotoxicidade.
• Lamotrigina: o paracetamol poderá diminuir os efeitos da lamotrigina.
• Varfarina: monitorar risco de sangramento.

Lactação. Compatível.

Grupo farmacológico. Estatina; age inibindo competitivamente a enzima hidroximetilglutaril-Coenzima A, antilipêmico.

Usos. Dislipidemia, prevenções primária e secundária da cardiopatia isquêmica.

Contraindicações. Doença hepática ativa, elevação persistente das transaminases séricas, gestação (categoria de risco X) e lactação.

Posologia.

• Adultos: dose inicial de 10mg, VO, a cada 24 h. Ajustar a dose, em intervalos de 4-8 semanas, até atingir os níveis-alvo para os lipídeos séricos. Dose máxima de 80mg/dia.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrada com alimentos, em qualquer horário do dia.
• Via sonda: os cpr podem ser dispersos em volume adequado de água fria e administrados via sonda. Os cpr apresentam revestimento, mas este não é entérico. No momento da administração: pausar a dieta enteral, irrigar a sonda com 10-30mL de água, administrar o medicamento e, ao término, irrigar novamente a sonda com água. Se o paciente receber mais de um medicamento, administrar um de cada vez, sempre irrigando a sonda com água (5-10mL) entre as administrações.

Interações medicamentosas.

• Ácido fusídico, alisquireno, digoxina, midazolam, topotecano: pode ocorrer aumento da concentração plasmática desses medicamentos.
• Amiodarona, colchicina, fluconazol, ciclosporina, dasatinibe, fibratos, sildenafil, inibidores da protease, voriconazol, diltiazem: podem ocasionar aumento dos níveis séricos da atorvastatina, desencadeando miopatia ou rabdomiólise.
• Fenitoína, Hypericum, rifampicina, efavirenz: podem causar redução dos efeitos da atorvastatina.
• Rituximabe: a atorvastatina interage, reduzindo os efeitos do rituximabe.

Lactação. Contraindicado.

Grupo farmacológico. Antimicrobiano, cefalosporina de 1ª geração.

Apresentações. Frasco-ampola com 1.000mg (diluente de 10mL). Frasco-ampola com 250mg ou 500mg (diluente de 2mL).

Usos. Profilaxia cirúrgica, pneumonias, infecções do trato urinário, infecções de pele e de tecidos moles e infecções das vias aéreas superiores.

Contraindicações. Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.

Posologia.

• Adultos – acima de 40kg: dose usual de 0,5-1,5g, IV ou IM, a cada 6-8 h. Infecções graves: 1-2g a cada 6 h. Dose máxima de 12g/dia. Profilaxia cirúrgica:1g 30-60 min antes do procedimento; repetir 0,5 g-1g a cada 8 h por 24 h dependendo do procedimento.

Modo de administração.

• Via endovenosa: Bolo: diluindo-se a dose na concentração máxima de 100mg/mL e administrando-se em 3 a 5 min. Infusão: a dose diluída em 50 a 100mL de SG 5% ou SF 0,9% deve ser administrada de 30 a 60 min (concentração máxima de 20mg/mL). Restrição hídrica: recomenda-se a administração em bolo periférico na concentração máxima de 138mg/mL.
• Via intramuscular: sim.

Interações medicamentosas.

• Probenecida: aumenta os níveis séricos da cefazolina.
• Varfarina: risco aumentado de sangramento.

Lactação. Usar com precaução. Medicamento considerado seguro pela Academia Americana de Pediatria.

Grupo farmacológico. Antimicrobiano betalactâmico, cefalosporina de 2ª geração.

Apresentações. Frasco-ampola com 750mg, comprimidos de 250 e 500mg.

Usos. Infecções de pele e de tecidos moles, artrite séptica, osteomielite, celulite periorbitária e infecções de vias aéreas.

Contraindicações. Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.

Posologia. (atenção: a dose oral não é equivalente à dose parenteral):

• Adultos: IV: 750mg a 1,5g/dose a cada 8 h, dose máxima de 6g/dia. VO: 250-500mg, VO, a cada 12 h. Infecção urinária não complicada: 125-250mg a cada 12 h. Gonorreia não complicada: 1g em dose única. Doença de Lyme: 500mg a cada 12 h por 20 dias.

Modo de administração.

• Via oral: pode ser administrado com alimentos ou leite, tanto os comprimidos quanto a suspensão oral. Evitar mastigar ou quebrar os comprimidos, pois apresentam gosto amargo.
• Via sonda: administrar a suspensão oral via sonda, evitar triturar os comprimidos. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Bolo: dilui-se a dose na concentração máxima de 100mg/mL e administra-se em 3 a 5 min. Infusão: a dose diluída em 50 a 100mL de SG 5% ou SF 0,9% deve ser administrada de 15 a 30 min (concentração máxima de 30mg/mL). Restrição hídrica: pode-se calcular o volume com a concentração máxima de 137mg/mL.
• Via intramuscular: Sim, administrar profundamente no glúteo.

Interações medicamentosas.

• Anticoncepcionais orais: poderá ocorrer redução de eficácia.

Lactação. Usar com precaução. Medicamento considerado seguro pela Academia Americana de Pediatria.

Grupo farmacológico. Analgésico opioide sintético; atividade agonista so- bre os receptores mü (mi).

Apresentações. Ampola com 50 μg/mL em 2, 5 ou 10mL; ampola com 78,5mg em 2, 5 ou 10mL; adesivo transdérmico com 12, 25, 50, 75 e 100μg.

Usos. Analgesia para dor aguda e intensa, medicação pré-operatória, adjuvante na anestesia geral e regional, dor crônica moderada-grave persistente (transdérmico).

Contraindicações. Transdérmico: depressão respiratória grave (exceto se o paciente está intubado), íleo paralítico, pacientes que requeiram analgesia por curto período, tratamento da dor aguda e intermitente, pacientes que não apresentam tolerância a opioides.

Posologia.

• Adultos (o esquema posológico deve ser individualizado para cada paciente): Sedação/analgesia para pequenos procedimentos: 1 a 2μg/kg/ dose; a dose pode ser repetida em 30-60 minutos se necessário. Sedação contínua/analgesia: bolo, 1 a 2μg/kg, seguida de infusão contínua de 0,5-1μg/kg/hora; titular manutenção de 1-3μg/kg/hora. Dor crônica transdérmico: iniciar com adesivo de 50-100µg, trocar a cada 72 horas. Ver tabela de conversão da morfina oral para fentanil adesivo transdérmico.

Modo de administração.

• Via endovenosa: pode ser usado em bolo (não é necessário diluir), em 3 a 5 minutos; doses acima de 5µg/kg devem ser administradas em 5-10 minutos. Ou administrar em infusão contínua, conforme critério médico. A infusão rápida pode causar rigidez da parede torácica e musculatura esquelética, apnéia, broncoespasmo e laringoespasmo.
• Via intramuscular: sim.
• Via subcutânea: sim, como infusão contínua subcutânea (1µg/kg/hora), diluída na concentração de 25-30µg/mL.
• Via transdérmica: aplicar o adesivo na pele íntegra e limpa (peito, costas, braço), evitar contato com calor. Pressionar o adesivo por 30 segundos.

Interações medicamentosas.

• Nifedipino, nilodipino, desmopressina, selegina, moclobemida, fluoxetina, paroxetina: poderão ter seus níveis plasmáticos aumentados, podendo levar à toxicidade.
• Clorpromazina, dasatinibe, nelfinavir, ritonavir, succinilcolina: os níveis plasmáticos do fentanil poderão aumentar na presença desses medicamentos.
• Rifampicina: poderá diminuir os efeitos do fentanil.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Diurético de alça; inibe o cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl^– na membrana luminal da porção espessa da alça de Henle.

Apresentações. Comprimidos de 40mg; ampola com 10 ou 20mg/mL em 2mL.

Usos. Usado em pacientes com edema associado à ICC. Edema e ascite relacionados a hepatopatias. Edema/hipervolemia associada à síndrome nefrótica e IRC. O benefício na prevenção ou no tratamento da IR é duvidoso.

Contraindicações. Depleção grave de sódio e volume, anúria não responsiva a diurético.

Posologia.

• Adultos: 40-320mg/dia, VO, 1-3x/dia. Dose injetável (IM ou EV): 20-40mg/dose.

Modo de administração.

• Via oral: o medicamento pode ser administrado com alimentos ou leite para reduzir sintomas gastrintestinais.
• Via sonda: os comprimidos podem ser triturados e dispersos em água ou pode-se preparar a suspensão oral a partir do comprimido para administração via sonda. Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Bolo: direto sem diluir, em 1 a 2 min. IV/intermitente: diluir o medicamento em SF 0,9% ou SG 5% na concentração máxima de 10mg/mL. Administrar numa velocidade de 4mg/min (doses > 120mg) ou 0,5mg/kg/min (doses < 120mg) ou infusão contínua.
• Via intramuscular: sim.

Interações medicamentosas.

• Captopril, lisinopril, alopurinol, amifostina, amicacina, gentamicina, lítio, pancurônio, rituximab, salicilatos: a furosemida poderá aumentar os níveis plasmáticos desses medicamentos, podendo desencadear efeitos adversos.
• Dexametasona, metilprednisolona, diazóxido, moclobemida, selegelina: os efeitos da furosemida poderão ficar potencializados na presença desses medicamentos.
• Alisquireno, metilfenidato, fenitoína, salicilatos: poderão interferir nos efeitos da furosemida, reduzindo-os.

Interações com alimentos.

• A presença de alimentos pode diminuir a absorção do medicamento (dados controversos).

Lactação. Usar com precaução.

Grupo farmacológico. Anti-hipertensivo. Antagonista dos receptores da angiotensina II.

Apresentações. Comprimido revestido de 12,5, 25mg, 50mg e 100mg. Losartana + hidroclorotiazida: comprimido revestido de 100mg + 25mg; 50mg + 12,5mg; Anlodipino + losartana: comprimido ou cápsula de 2,5mg + 50mg; 2,5mg +100mg; 5mg + 100mg; 5mg + 50mg.

Usos. HAS, ICC, tratamento da nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2.

Contraindicações. Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.

Posologia.

• Adultos: HAS: 25-100mg, VO, a cada 12 ou 24 h. Em pacientes sob alto risco de hipotensão ou depleção de volume, a dose inicial deve ser de 25mg. ICC: dose inicial de 12,5mg/dia, VO. Dose máxima: 50mg/dia. Nefropatia diabética: 50mg/1x/dia, podendo ser aumentada para 100mg/ dia de acordo com o controle pressórico.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com ou sem a presença de alimentos.
• Via sonda: para a administração via sonda, preferencialmente utilizar a suspensão oral a partir dos comprimidos, os quais podem ser triturados e misturados em volume adequado de água para a administração. Administrar separadamente da dieta enteral.

Interações medicamentosas.

• Alisquireno, amilorida, espironolactona: hipercalemia.
• Fluconazol: poderá aumentar os efeitos da losartana, desencadeando reações de toxicidade.
• Celecoxib, diclofenaco, dipirona, ibuprofeno, indometacina, meloxicam, naproxeno, tenoxicam: poderá ocorrer diminuição dos efeitos anti-hipertensivos e favorecer danos renais.
• Carbonato de lítio: poderá resultar em efeitos de toxicidade do lítio (fraqueza muscular, sede excessiva, tremores, confusão mental).
• Rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fluoxetina, varfarina: poderão diminuir a eficácia da losartana.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Hipoglicemiante oral; biguanida.

Apresentações. Comprimidos simples de 850mg; comprimido revestido de 500, 850mg e 1 g; comprimido de liberação prolongada de 500 ou 750mg.

Usos. DM tipo 2.

Contraindicações. Insuficiência renal (TFG < 30mL/min), ou patologias agudas que possam alterar função renal (desidratação, febre, estados infecciosos ou hipóxicos graves) insuficiência hepatocelular, alcoolismo agudo ou crônico, cetoacidose, acidose lática ou situações que aumentam o risco de acidose lática (infecções graves, insuficiência cardíaca congestiva).

Posologia.

• Adultos: Comprimidos de liberação imediata: iniciar com 500mg, 2x/dia, ou 850mg, 1x/dia. O aumento da dose deve ser feito semanalmente com o aumento de 500mg/dia ou 850mg/dia. Geralmente, não há resposta clínica com doses < 1.500mg/dia. Doses de até 2.000mg podem ser dadas 2 x/dia. Acima de 2.000mg, a dose deve ser dividida em 3 tomadas, mas em geral não acrescenta benefício. Dose máxima: 2.550mg/dia. Comprimidos de liberação prolongada: dose inicial: 500-1.000mg, 1x/dia. Ajustes semanais de 500mg/dia. Dose máxima: 2.000-2.500mg, 1x/dia.
• 10-16 anos: dose inicial: 500mg, 2x/dia. Ajustes de 500mg/dia devem ser feitos em intervalos semanais, em doses divididas. Dose máxima: 2.000mg/dia.

Modo de administração.

• Via oral: o comprimido de liberação imediata pode ser administrado com alimentos. A presença de alimentos minimiza possíveis efeitos adversos; administrar durante ou logo após as refeições. O comprimido de liberação prolongada deve ser administrado com a refeição da noite.
• Via sonda: para a administração via sonda, triturar e diluir o pó do comprimido de liberação imediata (não pode ser o de liberação prolongada), em 10-20mL de água (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.

Interações medicamentosas.

• Amilorida, cefalexina, cimetidina, digoxina, morfina, nadolol, nifedipino, ranitidina, topiramato, trimetoprima, vancomicina: o uso concomitante poderá aumentar os efeitos da metformina, levando à toxicidade (náuseas, vômitos, diarreia).
• Levotiroxina: poderá resultar em diminuição dos efeitos da metformina.
• Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, esmolol, levofloxacino, metoprolol, norfloxacino, propanolol, sotalol: poderá provocar hipotensão, hipertensão ou hipoglicemia.
• Moclobemida, pargilina: poderá resultar em excessiva hipoglicemia e alterações no SNC.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Hipnótico. Benzodiazepínico; modula a atividade dos receptores GABA-A.

Apresentações. Ampola com 5mg/mL em 3mL; ampola com 1mg/mL em 5mL; ampola com 5mg/mL em 10mL; comprimidos simples de 15mg; comprimidos revestidos de 7,5 e 15mg; solução oral com 2mg/mL em 10, 20, 30 e 120mL.

Usos. Insônia, sedação pré-procedimentos cirúrgicos e diagnósticos, indução e manutenção da anestesia, sedação prolongada em CTI, status epileticus.

Contraindicações. Glaucoma de ângulo estreito, miastenia gravis, insuficiência respiratória grave, gestação (categoria de risco D).

Posologia.

• Adultos: Indução do sono: 15mg, VO, ao deitar; em casos de insônia terminal, dose no meio da noite. Sedação pré-procedimentos: 15mg, VO, 30-60 minutos antes do procedimento; 0,07-0,08mg/kg 30-60 minutos antes, IM; 0,02-0,04mg/kg repetidos a cada 5 minutos conforme necessidade IV. Status epileticus: 0,2mg/kg em bolo, IV, até 5mg; ou 0,05-0,3mg/kg/h, IV; ou 5-10mg, IM. Sedação durante ventilação mecânica: dose de ataque de 0,01-0,05mg/kg, acompanhados de infusão de 0,02mg-0,1mg/kg/h.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com o estômago vazio.
• Via sonda: para a administração via sonda, fazer uso da solução oral, mas o comprimido pode ser triturado e dissolvido em volume adequado de água (uso imediato). Administrar separadamente da dieta enteral.
• Via endovenosa: Bolo: diluir a dose na concentração de 1-5mg/mL em SF 0,9% ou SG 5%, administrar em 2-5 minutos; IV/intermitente: Administrar lento (preferir bomba de infusão), diluir a dose na concentração máxima de 5mg/mL em SF 0,9% ou SG 5%.
• Via intramuscular: sim, na concentração de 1mg/mL.
• Via subcutânea: não.
• Via intranasal: sim, utilizar seringa de 1mL e administrar em cada narina por 15 segundos.
• Via intra-arterial: não.

Interações medicamentosas.

• Amprenavir, aprepitanto, atazanavir, atorvastatina, cimetidina, claritromicina, darunavir, verapamil, efavirenz, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, itraconazol, nelfinavir, nilotinib, omeprazol, posaconazol, verapamil, voriconazol: o uso concomitante poderá resultar em aumento nos efeitos do midazolam (sedação excessiva, confusão mental, ataxia).
• Carbamazepina, deferasirox, fenitoína, rifampicina, teofilina: os efeitos do midazolam poderão diminuir.
• Carisoprodol, hidrato de cloral, codeína, dantroleno, fentanil, petidina, morfina, fenobarbital, primidona, tiopental: poderá ocorrer depressão respiratória.
• Sevoflurano: poderá ocorrer potencialização dos efeitos anestésicos.
• Talidomida: poderá ocorrer aumento na metabolização e no clearance do midazolam.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Antiulceroso. Inibidor da bomba de prótons (H+/K+ATPase na superfície secretora da célula parietal).

Apresentações. Comprimidos revestidos de 10, 20 e 40mg; cápsulas de 10, 20 e 40mg; frasco-ampola com 40mg (diluente de 10mL).

Usos. Tratamento de úlcera gástrica/duodenal; DRGE; síndrome de Zollinger-Ellison ou outros estados hipersecretores; profilaxia de úlcera de estresse; parte do regime de drogas para erradicação do H. pylori; hemorragia digestiva alta.

Contraindicações. Hipersensibilidade à droga.

Posologia.

• Adultos: Úlcera duodenal, DRGE sem esofagite: 20mg, 1x/dia, por 4-8 semanas. Úlcera gástrica: 40mg, 1x/dia, por 4-8 semanas. Esofagite erosiva: 20mg, 1x/dia, por 4-8 semanas; tratamento de manutenção: 20mg, 1x/dia, por um total de 12 meses, incluindo as 4-8 semanas. Erradicação do H. pylori: esquemas com 20-40mg/dia em associações. Estados hipersecretores: dose inicial de 60mg/dia – se doses diárias maiores do que 80mg, administrar em doses divididas. Prevenção de úlcera de estresse: 40mg/dia por até 14 dias. Hemorragia digestiva alta: 80mg, IV em bolo, após, 8mg/h até a realização da endoscopia.

Modo de administração.

• Via oral: administrar em jejum, de 30 a 60 min antes do café da manhã. Os comprimidos e as cápsulas devem ser administrados inteiros; em caso de dificuldade de deglutição, pode-se dispersar os comprimidos em meio copo de água ou suco de fruta (laranja, maçã, tomate) e ingerir em até 30 min. As cápsulas podem ser abertas e seus grânulos misturados em papa de maçã. Não esmagar ou triturar os grânulos (pellets).
• Via sonda: administrar o comprimido (Losec Mups®, Nexium®) via sonda nasogástrica, diluindo-se o comprimido (não triturar ou esmagar os microgrânulos) em volume adequado de água ou suco de fruta (laranja, maçã, tomate); usar em 30 min. Farmácias de manipulação preparam a suspensão oral de omeprazol. Preferencialmente, pausar a dieta enteral 30 min antes da administração.
• Via endovenosa: Bolo: administrar direto, sem diluição, em 2,5 min (4mL/min). IV/intermitente: diluir a dose em 100mL de SF 0,9% ou SG 5% e administrar em 30 min.
• Via intramuscular: não.
• Via subcutânea: não.

Interações medicamentosas.

• Carvedilol, clozapina, ciclosporina, metotrexato, fenitoína, saquinavir, tacrolimus, voriconazol: o omeprazol poderá elevar os efeitos desses medicamentos; monitorar efeitos.
• Fluconazol, cetoconazol: os efeitos do omeprazol poderão ser potencializados por esses medicamentos.
• Atazanavir, clopidogrel, clozapina, dasatinibe, delavirdina, erlotinibe, indinavir, suplementos de ferro, itraconazol, cetoconazol, micofenolato, nelfinavir, posaconazol: o omeprazol poderá diminuir os efeitos desses medicamentos.

Lactação. Não recomendado.

Grupo farmacológico. Antidiabético oral; tiazolidinediona.

Apresentações. Comprimidos de 15, 30 e 45mg.

Uso. DM tipo 2.

Contraindicações. ICC classes III ou IV e doença hepática ativa ou níveis das transaminases 2,5 vezes acima dos limites da normalidade.

Posologia.

• Adultos: dose inicial: 15-30mg, 1x/dia. Pode ser aumentada a cada 4-8 semanas, até a dose máxima de 45mg/dia, em dose única, antes do café da manhã. Em casos de ICC classes I ou II, deve-se iniciar com 15mg/dia. A dose pode ser aumentada após diversos meses de tratamento e com monitoração cuidadosa de sintomas de insuficiência cardíaca.

Modo de administração.

• Via oral: administrar com ou sem a presença de alimentos.

Interações medicamentosas.

• Atorvastatina, levotiroxina, topiramato: o uso concomitante poderá diminuir os efeitos da pioglitazona; monitorar glicose.
• Anticoncepcionais: poderá diminuir o efeito anticoncepcional.
• Ginseng, hypericum: poderá resultar em hipoglicemia.
• Midazolam: poderá ocorrer diminuição nos efeitos do midazolam.

Lactação. Não recomendado.