- Introdução
A insônia é um dos transtornos psicológicos mais prevalentes, sendo o mais frequente problema relacionado ao sono.1 Esse transtorno se mostra amplamente incapacitante, impedindo o indivíduo afetado de levar uma vida normal e sendo associado a múltiplos problemas de saúde e sociais. Dessa forma, em muitos casos, os pacientes com insônia apresentam problemas de ansiedade e/ou depressão,1 bem como maior prevalência de intenção e tentativa de suicídio.2
Da mesma forma, a falta de sono está associada a pior rendimento no trabalho e maior incidência de acidentes de trabalho, por exemplo, em pacientes com apneia do sono.3 Por tudo isso, a intervenção e o tratamento desses pacientes são especialmente relevantes, tanto para reduzir seu mal-estar como para reduzir os custos sociais associados a esse transtorno.
Para estabelecer o tipo de tratamento mais eficaz para a insônia e sua aplicação, é importante identificar a causa do problema, já que, em muitas situações, será necessário um tratamento farmacológico, psicológico ou um tratamento conjunto. Entre os fatores precipitantes, a insônia pode ter causa psicofisiológica (como estresse, condicionamento de ativação associado ao dormitório etc.), causas associadas a mudanças no estilo de vida, ao consumo de substâncias viciantes, entre outros.4
Além disso, deve-se levar em conta que a insônia, além de poder estar associada a outros transtornos depressivos e/ou de ansiedade, em alguns casos, pode ser a sua causa.5 Não obstante, a terapia cognitivo-comportamental (TCCterapia cognitivo-comportamental) parece ser eficaz tanto nos casos em que a insônia se dá de forma isolada6,7 como naqueles em que ela se apresenta de forma comórbida à ansiedade e/ou à depressão.2,8
A TCCterapia cognitivo-comportamental conta com diversos componentes. Em primeiro lugar, existem diversas técnicas relacionadas ao melhor controle dos estímulos das condições associadas ao dormir. Nesse caso, as técnicas mais importantes seriam a educação do sono, a higiene do sono, o controle dos estímulos e a terapia de restrição do tempo de sono.9
Além disso, há outro conjunto de técnicas utilizadas para abordar a regulação emocional e dos pensamentos que podem dificultar o início do sono, como as técnicas de relaxamento, parada de pensamentos e solução de problemas, entre outras.10
Neste artigo, apresentam-se as técnicas para tratamento da insônia no contexto da TCCterapia cognitivo-comportamental que já foram objeto de mais estudos e contam com maior apoio científico.2,11
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- reconhecer as características principais da TCCterapia cognitivo-comportamental aplicada à insônia;
- identificar os principais pontos da psicoeducação sobre o sono e a higiene do sono;
- aplicar as principais técnicas de relaxamento;
- ordenar técnicas comportamentais para a insônia como a restrição do tempo na cama;
- empregar técnicas cognitivas aplicadas à insônia como a parada de pensamentos.
- Esquema conceitual
