Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- discutir o impacto do câncer na nutrição dos pacientes;
- reconhecer os aspectos relacionados ao câncer que interferem na nutrição, como envelhecimento e atividade física;
- identificar o perfil nutricional do paciente oncológico na internação;
- listar os cuidados específicos para pacientes com transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH);
- identificar precocemente os principais sintomas de impacto nutricional em adultos e idosos com câncer;
- aplicar recomendações nutricionais em adultos e idosos com câncer;
- discutir o diagnóstico e o tratamento da desnutrição e a sarcopenia.
Esquema conceitual
Introdução
O câncer se apresenta como importante causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo, independentemente do nível de desenvolvimento humano de cada localidade. O Global Cancer Statistics (Globocan) é um projeto da International Agency for Research on Cancer (IARC) que, por meio de dados de cada país/região, avalia estimativas de incidência e mortalidade por câncer, gerando dados de alta qualidade. As estimativas do Globocan indicaram que em 2020 ocorreram 19,3 milhões de novos casos de câncer e quase 10 milhões de mortes pela doença.1
No Brasil, o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (Inca) estimou a ocorrência de 704 mil casos novos de câncer para cada ano do triênio 2023–2025.2
O câncer pode surgir em qualquer parte do corpo, entretanto, quando as células afetadas são do sangue e do sistema linfático, trata-se de neoplasias hematológicas. A incidência desse tipo de neoplasia é diferente em vários locais do mundo.1
No Brasil, esses tipos de cânceres não aparecem como os mais comuns entre homens e mulheres adultos. Considerando os dados do Inca sobre a incidência de linfoma Hodgkin (C81), linfoma não Hodgkin (C82-C85; C96) e leucemia (C91-C95), o número de novos casos esperados para o País para cada ano do triênio 2020-2022 era
- linfoma não Hodgkin — 6.580 casos/homens e 5.450 casos/mulheres (risco estimado de 6,31 casos novos a cada 100 mil homens e de 5,07 casos para cada 100 mil mulheres);
- linfoma de Hodgkin — 1.590 casos/homens e de 1.050 casos/mulheres (risco estimado de 1,52 casos novos a cada 100 mil homens e 0,95 casos para cada 100 mil mulheres);
- leucemia — 5.920 casos/homens e de 4.890 casos/mulheres (risco estimado de 5,67 casos novos a cada 100 mil homens e 4,56 casos para cada 100 mil mulheres).
O câncer está relacionado ao estilo de vida e a exposições ambientais e ocupacionais. Por isso, é fundamental identificar esses fatores causais e promover ações e políticas para reduzir sua prevalência nas populações. Os gastos com assistência oncológica ameaçam a viabilidade financeira dos sistemas de saúde, devido ao crescimento expressivo no número de novos casos.3,4
Para o tratamento, é necessário trabalhar com a informação baseada em dados válidos, confiáveis e atualizados, sendo esse tipo de conhecimento considerado o principal ativo de uma sociedade. Ter a informação correta faz a diferença para um planejamento estruturado e coerente com a realidade, permitindo atuação profissional eficaz, efetiva e individualizada.2,5
É recomendável, para um tratamento adequado, conhecer as informações sobre neoplasias hematológicas, os consensos e diretrizes brasileiras e internacionais em nutrição oncológica e o contexto social do indivíduo e de sua família para a prescrição de uma terapia nutricional adequada. Os esforços para a construção de uma infraestrutura sustentável para disseminação de medidas comprovadas de prevenção do câncer e a prestação de cuidados adequados durante o tratamento são fundamentais para o controle global da doença.1