Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar as características necessárias para a tomada de decisão do enfermeiro gestor do cuidado;
- selecionar os modelos apropriados para a tomada de decisão em situações específicas no ambiente da Atenção Primária à Saúde (APS);
- caracterizar as dimensões da gestão do cuidado no contexto da APS como uma ferramenta assistencial e gerencial do profissional de enfermagem;
- descrever como as dimensões da gestão do cuidado estão presentes na prática do enfermeiro na APS.
Esquema conceitual
Introdução
A experiência brasileira de APS por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF) se constitui como um modelo exitoso devido aos seus significativos resultados na melhoria do acesso aos serviços e das ações de saúde. Para tanto, as práticas de gestão do cuidado acontecem nas ações de gestores, trabalhadores da saúde e usuários, edificando uma rede coordenada e colaborativa, para garantir o cuidado coerente com as necessidades singulares demandadas pelos usuários do sistema de saúde.1,2
A gestão do cuidado em saúde se operacionaliza em múltiplas dimensões que, imanentes entre si, constituem-se como meio e processo para o desenvolvimento de tecnologias em saúde capazes de garantir o bem-estar, a segurança e a autonomia dos usuários. É possível pensar a gestão do cuidado em saúde em seis dimensões: individual, familiar, profissional, organizacional, sistêmica e societária.3
O enfermeiro, historicamente, é um profissional que desenvolve competências em processos de gestão e de gerenciamento do cuidado, uma vez que assume responsabilidades na gestão dos serviços e da equipe de enfermagem, além de tomar decisões nas áreas assistenciais, administrativas, de ensino/pesquisa, entre outras.
Nesse sentido, para a gestão do cuidado, faz-se necessário o contínuo processo de tomar decisões. Muito do tempo de um enfermeiro-gerente-gestor é usado no exame crítico de problemas, em suas soluções e na tomada de decisões.4 Para isso, é fundamental que o processo de tomada de decisões considere as singularidades dos usuários, das famílias e dos territórios e os serviços e as ações disponíveis.
Na APS, os enfermeiros têm uma posição importante ao atuar tanto na articulação e na integração de ações quanto no trabalho em equipe para a resolução dos problemas de saúde de usuários e coletividades, o que requer ações pautadas na racionalidade técnico-científica sem desconsiderar a imprevisibilidade das interações humanas.5
Neste capítulo serão apresentados importantes aspectos relacionados ao processo de tomada de decisão do profissional de enfermagem no contexto da gestão de cuidado na APS, seu impacto no cotidiano do trabalho em saúde e sua relação com a busca pela qualidade do cuidado prestado aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).