- Introdução
Os transtornos pré-menstruais (TPMtranstornos pré-menstruais) representam um conjunto de manifestações tipicamente somáticas e psicológicas que ocorrem durante todo o período das duas semanas antecedentes à menstruação, ou em parte dele, e se resolvem logo depois dela.1 Estima-se que 75 a 80% das mulheres tenham sintomas pré-menstruais leves, e até um quarto, de moderados a graves. Além disso, 3 a 5% desenvolvem transtorno disfórico pré-menstrual (TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual), um transtorno do humor conexo ao ciclo menstrual.1,2
O TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual representa a forma mais grave de TPMtranstornos pré-menstruais dentro de um espectro de gravidade. As oscilações de humor e os sintomas ansiosos, cognitivos e somáticos afetam negativamente o funcionamento psicossocial e a qualidade de vida de mulheres em idade reprodutiva.3 O risco de comorbidades psiquiátricas (por exemplo, depressão, transtorno bipolar [TB] e transtornos de ansiedade) e de comportamento suicida está significativamente elevado na vigência de TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual.4,5
Sintomas problemáticos pré-menstruais são conhecidos há décadas, mas só recentemente associações médicas têm buscado sistematicamente desenvolver critérios consensuais para esse fenômeno. Em 2011, a International Society for Premenstrual Disorders (ISPMDInternational Society for Premenstrual Disorders) propôs o conceito de TPMtranstornos pré-menstruais e sua categorização, inclusive abrangendo o TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual.1,6 Em 2013, a American Psychiatry Association (APA) incluiu oficialmente o TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual entre os transtornos depressivos, retirando-o do apêndice do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais — quarta edição (DSM-IV) de diagnósticos para estudos adicionais.7
Por sua expressão psicopatológica e por seu impacto funcional, o TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual tem sido objeto de interesse psiquiátrico. Além disso, o seu reconhecimento como entidade clínica torna importante a difusão de informações atualizadas para a prática clínica em psiquiatria. Assim, o presente capítulo pretende revisar aspectos essenciais à avaliação e ao manejo clínico do TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- identificar as características clínico–epidemiológicas relacionadas ao TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual;
- reconhecer a importância do diagnóstico de TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual no cuidado às mulheres com SPMsíndrome pré-menstrual;
- indicar princípios de avaliação e manejo clínico do TDPMtranstorno disfórico pré-menstrual.
- Esquema conceitual
