Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- classificar o traumatismo craniencefálico (TCE) em leve, moderado ou grave;
- identificar os TCEs que estiverem em Glasgow 15 em baixo, médio e alto risco;
- indicar a tomografia computadorizada (TC) de crânio precoce na criança e no adulto;
- descrever os principais tipos de lesão intracraniana e as suas repercussões.
Esquema conceitual
Introdução
O trauma de crânio, melhor denominado como traumatismo craniencefálico, pode ser definido com qualquer evento traumático que comprometa as estruturas do crânio (desde o couro cabeludo até o osso) e/ou as estruturas do encéfalo (meninges, parênquima cerebral, vasos, axônios, entre outras).1
Além disso, o TCE pode cursar sem lesão estrutural aparente em exames de neuroimagem, porém com comprometimento funcional e/ou cognitivo.2 O evento traumático pode ser um trauma direto na cabeça ou um movimento de aceleração/desaceleração da região cefálica, que leva a uma colisão do cérebro contra a caixa craniana.
O TCE configura uma importante questão de saúde pública no Brasil e no mundo porque é um evento muitas vezes evitável, que acomete preferencialmente adultos jovens e hígidos. Além disso, apresenta altas taxas de incapacidade funcional total ou parcial, com frequência, de caráter irreversível. No Brasil, embora haja dificuldade em obter dados epidemiológicos confiáveis sobre o assunto, o TCE é considerado a principal causa de morbimortalidade na população.
O predomínio do adulto jovem nas vítimas de TCE está relacionado com acidentes e violências, atingindo principalmente a faixa populacional de maior atividade laboral. Os homens são mais acometidos do que as mulheres, sendo a taxa estimada de 3:1. A faixa etária mais acometida é de 20 a 29 anos, no entanto a partir da década de 1990, observa-se que há uma crescente preocupação com a alta incidência de TCE em menores do que 10 anos.1,3