ABC DA VENTILAÇÃO MECÂNICA: MONITORAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA BÁSICA

Autores deste artigo

• FÁBIO FERREIRA AMORIM

• KLENDER LUIZ RIBEIRO

• WILSON DE OLIVEIRA FILHO

Resumo

A ventilação mecânica (VM) é um método de suporte que realiza, de forma artificial, o trabalho que seria desenvolvido pelos músculos respiratórios para promover a ventilação alveolar; contudo, sua aplicação deve ser criteriosa, pois determina mudanças significativas na mecânica do sistema respiratório, com risco significativo de eventos adversos secundários. Entre as complicações possíveis, destaca-se a lesão induzida pela ventilação mecânica (VILI) — ventilator-induced lung injury. A monitoração da mecânica ventilatória é um aspecto obrigatório para otimizar o uso da VM e minimizar os riscos. Atualmente, ferramentas para monitoração da mecânica ventilatória estão amplamente disponíveis nos ventiladores mecânicos modernos, fornecendo análises gráficas com as curvas volume?tempo, fluxo?tempo, pressão?tempo, fluxo?volume e pressão?volume. As manobras de pausa inspiratória e de pausa expiratória são de simples execução e permitem inferir as pressões a que estão submetidos os alvéolos pulmonares ao final da inspiração e da expiração, com a mensuração da pressão de platô (Pplatô) e da pressão positiva expiratória final intrínseca (PEEPi) — intrinsic positive end-expiratory pressure ou autoPEEP — possibilitando os cálculos da complacência estática (Cst) do sistema respiratório e da resistência das vias aéreas (Raw).

Palavras-chave

VM; VILI; Monitoração da mecânica ventilatória; Pplatô; AutoPEEP.