LESÃO OBSTÉTRICA DO ESFÍNCTER ANAL

Autores deste artigo

• LUIZ GUSTAVO OLIVEIRA BRITO

• GLÁUCIA MIRANDA VARELLA PEREIRA

• RODRIGO BARTILOTTI BARACHISIO LISBOA

• CÁSSIA RAQUEL TEATIN JULIATO

Resumo

Lesão obstétrica do esfíncter anal (Oasis, em inglês, obstetric anal sphincter injuries) é uma rara lesão intraparto que afeta o esfíncter anal externo (EAE), o esfíncter anal interno (EAI) e/ou a mucosa retal. As lesões perineais não graves são classificadas em grau 1 (que acomete a mucosa vaginal) e grau 2 (que acomete a mucosa vaginal e os músculos do assoalho pélvico). O termo Oasis engloba as lesões de grau 3, subdividindo-se em: (a) acomete menos de 50% do EAE; b) acomete mais de 50% do EAE; c) acomete o EAE e o EAI) e grau 4 (acomete o EAE, o EAI e a mucosa retal). Os principais fatores de risco para Oasis estão associados aos fatores maternos (nuliparidade e etnia asiática), intraparto (indução de parto, posição occipitoposterior e segunda fase de parto prolongada) e neonatais (peso ao nascer maior do que 4.000g). O diagnóstico é feito por meio do exame vaginal e retal imediatamente após a saída do concepto, podendo ser complementado pelo ultrassom (US) anal tridimensional (3D). O tratamento da Oasis é realizado pelo reparo cirúrgico, e recomenda-se o seguimento apropriado das pacientes. Medidas preventivas no período antenatal e intraparto, como massagem perineal e compressa morna, apresentam benefícios na redução das lesões perineais graves.

Palavras-chave

Lesão perineal; Esfíncter anal; Incontinência fecal; Tratamento cirúrgico