NEOPLASIA DE PRÓSTATA

Autores deste artigo

• DEBORA PEREIRA THOMAZ

• ANGELINDA REZENDE BHERING

• JÚLIA MADEIRA LAMOUNIER

Resumo

O câncer de próstata é a segunda neoplasia mais comum no mundo e sua incidência foi crescente nas últimas décadas. Idade e histórico familiar são os principais fatores de risco envolvidos. Possui um comportamento heterogêneo em sua evolução, podendo progredir de maneira insidiosa ou agressiva. Com o rastreio, a maioria dos pacientes é diagnosticada ainda assintomática, porém uma menor porção pode apresentar sintomas urinários, secundários à obstrução, hematúria e disfunção erétil. O rastreio envolve dosagem dos níveis de PSA, relação PSA total e livre, toque retal e a ressonância magnética, que tem se mostrado a cada dia mais eficaz na seleção dos pacientes que necessitarão de biópsia. A eficácia do rastreio é incerta, já que não houve redução da taxa de mortalidade geral por câncer de próstata. Após confirmação da doença pela biópsia, o tratamento curativo para os tumores localizados é a cirurgia e a radioterapia. A vigilância ativa poderá ser uma opção para casos localizados de baixo risco. Quando a doença é metastática, a quimioterapia e a terapia de privação androgênica podem ser utilizadas. O tratamento do paciente idoso deve ser proporcional à sua idade biológica, e idosos robustos devem ser tratados como pacientes mais jovens. Assim, a avaliação geriátrica ampla é essencial para garantir proporcionalidade terapêutica, principalmente nos pacientes mais fragilizados.

Palavras-chave

Câncer de próstata; PSA; Triagem; Tratamento; Metástases ósseas