POSIÇÃO ATUAL EM RELAÇÃO AO USO DE ÓXIDO NÍTRICO NA ASSISTÊNCIA RESPIRATÓRIA A RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO: INDICAÇÕES E RISCOS

Autores deste artigo

• MILTON HARUMI MIYOSHI

Resumo

O óxido nítrico (NO) tem sido amplamente estudado no período neonatal graças à sua capacidade de influenciar o tônus vascular pulmonar após o nascimento, sendo um dos principais mediadores responsáveis pela redução da resistência vascular pulmonar (RVP) durante a adaptação cardiorrespiratória. Até o momento, o NO é o único vasodilatador pulmonar aprovado pela Food and Drug Administration para uso em neonatos acima de 34 semanas de gestação com insuficiência respiratória hipoxêmica (IRH) associada a evidências clínicas ou ecocardiográficas de hipertensão pulmonar (HP). Além da atividade vasomotora, dados experimentais mostraram que o NO apresenta propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e pró-angiogênicas, com potencial para estimular a alveolização e o crescimento vascular após nascimento prematuro. Nos últimos anos, observa-se um uso crescente em recém-nascidos pré-termo (RNPTs), em particular, nos neonatos abaixo de 28 semanas. A razão para o uso predominante off-label, continuado e progressivo de óxido nítrico inalado (NOi) em pré-termo extremos, apesar da força das evidências contra o seu uso, não é clara.

Palavras-chave

NO no período neonatal; Redução da RVP; IRH; HP; Ecocardiografia