Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar as principais complicações crônicas do diabetes mellitus (DM);
- diferenciar as complicações micro e macrovasculares do DM;
- revisar a fisiopatologia, a etiologia e o rastreio das complicações crônicas do DM;
- prevenir as complicações crônicas do DM;
- propor o tratamento das complicações crônicas do DM.
Esquema conceitual
Introdução
O DM é cada vez mais prevalente na população global. Com o desenvolvimento de melhores tratamentos e a maior sobrevida das pessoas, as complicações crônicas do DM vêm se tornando cada vez mais importantes quando o tema é a prevenção. Viver muitos anos com DM implica em um risco alto de se desenvolver uma ou mais complicações crônicas. De fato, o DM em si não costuma causar aumento de mortalidade ou sintomas graves quando não agudamente descontrolado. Porém, as complicações crônicas decorrentes do DM são causas de morbidade aumentada e mortalidade nesses pacientes.
A retinopatia diabética (RD), por exemplo, é a principal causa de cegueira evitável em adultos. A maior parte dos adultos cronicamente em terapia substitutiva renal está assim em decorrência do DM. A neuropatia e a doença vascular periférica induzem lesões nos membros inferiores, que lideram como causas de amputação não induzida por trauma. Por fim, o DM é atualmente um dos maiores fatores para a doença cardiovascular, e a maioria das pessoas com DM vai a óbito por causa dessas complicações.
Dessa forma, reconhecer, prevenir, rastrear e tratar adequadamente as complicações crônicas do DM são ações de suma importância para os médicos e demais profissionais de saúde envolvidos nos cuidados de pessoas com DM.
Para fins didáticos e de fisiopatologia, as complicações crônicas são divididas em micro e macrovasculares. A seguir, cada uma das principais complicações será abordada.