Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

• diagnosticar uma disnatremia e classificá-la;
• reconhecer os sintomas e complicações das disnatremias;
• entender a fisiopatologia das disnatremias;
• estabelecer o melhor tratamento para a disnatremias.

Esquema conceitual

Introdução

A hiponatremia e a hipernatremia são definidos, respectivamente, como a concentração sérica de sódio [Na+] menor do que 135 ou maior que 145mEq/L.¹

A hiponatremia tem uma prevalência de 15 a 30%, e a hipernatremia, de 9%.² Embora o conteúdo total de sal no corpo possa ser anormal, a grande maioria das disnatremias surge de um desequilíbrio primário na ingestão e perda de água livre (sem eletrólitos). Assim, o real problema é o desequilíbrio da água.¹ Este, por sua vez, é regulado pela ação do eixo hipotálamo–hipófise, que controla a sensação de sede e a liberação de vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético (ADHhormônio antidiurético).³

À luz da morbidade e mortalidade atribuídas às disnatremias e às complicações potenciais de seu tratamento, o manejo adequado requer uma compreensão completa do sistema osmorregulador humano e da estrutura conceitual usada para abordar essas aberrações eletrolíticas complexas.¹