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PRÉ-ECLÂMPSIA

Autores: Edson Vieira da Cunha Filho, Henri Augusto Korkes, Maria Rita Mesquita, José Carlos Peraçoli, Francisco Lázaro Pereira de Sousa, Leandro Gustavo de Oliveira, Nelson Sass , Ricardo Carvalho Cavalli, Maria Laura Costa, Sérgio Hofmeister de Almeida Martins-Costa, José Geraldo Lopes Ramos
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Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

  • classificar corretamente as síndromes hipertensivas na gravidez;
  • descrever os principais aspectos fisiopatológicos da pré-eclâmpsia (PE);
  • diagnosticar corretamente a PE e os fatores associados à gravidade;
  • identificar os principiais fatores de risco predisponentes da PE;
  • estabelecer medidas de prevenção de PE para pacientes de risco;
  • tratar adequadamente a PE.

Esquema conceitual

Introdução

Pré-eclâmpsia (PE) é uma doença multifatorial e multissistêmica, específica da gestação e diagnosticada pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria ou à lesão de órgãos-alvo.1

A PE se manifesta após a 20ª semana de gestação em gestante previamente normotensa, e seu caráter multissistêmico implica na possível evolução para situações de gravidade. Ocorre em 1 a 5% de todas as gestações, representando, no Brasil, a principal causa de morte materna. Além disso, é importante motivo de morbidade grave e incapacidade de longo prazo, com enorme impacto também na morbidade e mortalidade perinatal.1,2

Em todo o mundo, 10 a 15% das mortes maternas diretas estão associadas à PE/eclâmpsia. Porém, 99% dessas mortes ocorrem em países de baixa e média-renda.3

As morbidades graves associadas à PE e à eclâmpsia que podem determinar a morte incluem insuficiência renal (IR), acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca (IC), edema pulmonar, coagulopatia e insuficiência hepática (IH).4

O impacto da PE não se limita aos desfechos maternos e perinatais imediatos. A doença se relaciona também com riscos para a mulher e seus recém-nascidos (RNs) de desenvolvimento de longo prazo de doenças cardiovasculares (DCVs), renais e metabólicas.5,6

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