- Introdução
A vagina, o períneo e a região anorretal, incluindo os esfincteres anais, devem ser examinados para identificação e reparação de lacerações após um parto normal. É importante que as lacerações sejam identificadas e classificadas de acordo com sua extensão e profundidade, para o adequado manejo cirúrgico subsequente. Lesões visíveis ou ocultas do complexo do esfincter anal podem ocorrer mesmo após um parto sem complicações, sendo a principal causa etiológica da incontinência fecal ou anal.
A recuperação clínica de puérperas que sofreram traumas perineais graves pode causar impactos significativos na qualidade de vida dessas mulheres.
Mulheres que sofreram traumas perineais graves podem apresentar prejuízo imediato em questões do pós-parto, como, por exemplo, estabelecimento da amamentação, do vínculo com o recém-nascido, da incidência de quadros de ansiedade e até de depressão.
Em médio prazo, o trauma perineal pode causar dor pélvica por tempo prolongado, além dos 42 dias do puerpério, bem como complicações como anemia aguda e infecções. Em longo prazo, a complicação pode ser responsável por dor pélvica crônica, dispareunia, disfunção sexual e distopias genitais.
Em qualquer momento após o parto, o trauma perineal pode acarretar incontinência fecal, com repercussões ainda mais graves para a vida das mulheres e de sua família. Dessa forma, identificar e tratar as lesões precocemente e adequadamente é de fundamental importância.
Existe um grande esforço de pesquisadores para o desenvolvimento de técnicas que poderiam prevenir o trauma perineal, principalmente as lacerações graves (terceiro e quarto graus). Ainda há muito a avançar, pois estudos mostram resultados heterogêneos das diferentes metodologias empregadas, quando analisadas as técnicas já descritas. Dessa forma, cumpre-se destacar que os desfechos perineais dependem de um conjunto de diversas variáveis confundidoras que podem interferir em possíveis resultados, incluindo o modelo de assistência ao parto e o uso de fármacos ou de instrumentos durante o trabalho de parto.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- definir laceração perineal;
- identificar a incidência de laceração perineal;
- classificar a laceração perineal;
- distinguir as técnicas de proteção perineal;
- aplicar as técnicas de prevenção de laceração perineal anteparto e intraparto;
- reconhecer evidências científicas de boa qualidade disponíveis sobre as técnicas de prevenção de trauma perineal e possíveis resultados associados.
- Esquema conceitual
