Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- explicar a necessidade da avaliação da saúde sexual e o seu impacto sobre a saúde geral do indivíduo;
- elencar os mecanismos envolvidos com a sexualidade humana;
- identificar os critérios diagnósticos recomendados para disfunção sexual (DS);
- listar endocrinopatias relacionadas à DS;
- descrever o tratamento adequado da DS, quando possível.
Esquema conceitual
Introdução
A sexualidade humana, diferentemente da observada em outros mamíferos, vai além da finalidade biológica, pois está relacionada ao prazer, e não apenas ao ciclo reprodutivo. Assim, depende das dimensões subjetivas do ser humano, bem como de uma sucessão de processos fisiológicos coordenados pelos sistemas neurológico, vascular e endócrino.1 Segundo a Organização Mundial da Saúde, a saúde sexual é um estado de bem-estar físico, emocional, mental e social associado à sexualidade.2
A saúde sexual está intimamente conectada com a saúde geral do indivíduo, fazendo interface com aspectos culturais, sociais, psicológicos e biológicos.3 Nesse contexto, a presença de DS pode ter impacto significativo sobre a saúde física e emocional da pessoa, afetando a autoestima, a imagem corporal, as relações interpessoais e a fertilidade.3,4 Ademais, está presente em 40% das mulheres e em 30% dos homens, e aproximadamente 75% dos indivíduos com DS não buscam tratamento, apesar da repercussão significativa da disfunção sobre a qualidade de vida.5
Nas últimas décadas, a saúde sexual vem recebendo mais atenção em diferentes áreas, em especial na endocrinologia. Atualmente, é considerada um aspecto importante de saúde pública, merecendo uma abordagem positiva e ética na avaliação global do indivíduo. Além de ser um marcador do status de saúde e bem-estar, algumas condições, como infecções sexualmente transmissíveis, gestação indesejada e violência sexual, podem ser subdiagnosticadas quando a vida sexual não é considerada parte da avaliação médica.5
A saúde sexual depende de uma interação complexa entre fatores hormonais e fisiológicos altamente vulneráveis aos efeitos de excitações emocionais. Neste capítulo, serão abordados os seguintes aspectos da sexualidade no homem e na mulher: mecanismo do prazer sexual, fases da vida e sexualidade, DS nas principais endocrinopatias e tratamentos disponíveis para DS.