ESOFAGECTOMIA MINIMAMENTE INVASIVA NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE ESÔFAGO E DA CÁRDIA

Autores deste artigo

• CARLOS BERNARDO COLA

Resumo

O tratamento do câncer do esôfago e cárdia foi e continua sendo desafiador, cabendo ao cirurgião especializado o difícil papel de selecionar adequadamente os candidatos à cirurgia e como realizá-la com o mínimo de morbidade e mortalidade, pela via menos invasiva possível e com a maior radicalidade alcançável. Até o advento e disseminação da via toracolaparoscópica e posteriormente robótica, as vias de acesso tradicionais para realização de uma esofagectomia consistiam em toracotomia posterolateral direita, toracofrenolaparotomia esquerda (para tumores da cárdia) e técnica transhiatal (sem toracotomia). O surgimento, consolidação dos resultados e benefícios e disseminação da técnica toracolaparoscópica (principalmente com tempo torácico em posição pronada) quebrou o paradigma do tratamento cirúrgico do câncer de esôfago e cárdia, reduzindo o tempo operatório do estágio torácico (de cerca de 3 a 4horas com toracotomia para 1a 1hora e 30minutos com toracoscopiapronada), com menos dor, benefício estético/funcional, menor incidência de complicações peluropulmonares e neuralgias/síndromes álgicas pós-operatórias e possibilidade de disseminação das técnicas para a execução de uma esofagectomia radical, graças à alta resolução e capacidade de gravação e disseminação dos detalhes técnicos.Esse capítulo tem por objetivo apresentar de forma sucinta a abordagem cirúrgica atual do câncer do esôfago e cárdia Siewert I e II, apresentando dados de nossa experiência inicial publicada em revista nacional e dados da literatura estrangeira, descrevendo aspectos técnicos de forma resumida, sem a pretensão de ser categórico, representando somente nossa abordagem e conduta. Para estudo aprofundado sobre a patologia e o tratamento cirúrgico do câncer do esôfago e cárdia, recomendamos leitura da bibliografia pesquisada e pesquisa aprofundada sobre os temas em bases de dados como a Cochrene, Lilacs, Bireme, Medscape, dentre outras.

Palavras-chave

Esofagectomia; Cirurgia minimameEsofagectomia; Cirurgia minimamemente invasiva; Videolaparoscopia; Câncer de esôfago; Câncer da cárdia; Toracoscopia;